以微创为突破口 整合多学科治疗优势

　　市一医外二科发展进入快车道

　　市一医外二科团队查房

　　市一医普通外科的历史，可以追溯到1956年。经过近50年的风雨洗礼，2004年，市一医将普通外科分为外一科（肝胆胰外科）和外二科（胸外科、甲乳外科、胃肠外科）。其中，外二科一直以微创技术引领科室发展，同时突出市一医学科齐全、技术力量雄厚等综合医院优势，开展肿瘤多学科治疗，为患者提供微创化、个体化的综合服务。

　　□记者 李梦楚

　　微创引领，外科手术开启新“镜”界

　　据了解，目前市一医外二科共有11名医生，其中主任医师2名、副主任医师3名、硕士研究生5名。合理的人才梯队、完善的培养机制、明确的发展方向，使科室发展驶入了快车道。

　　科室创立之初，市一医外二科就确定了3个发展方向——胸外科、甲乳外科、胃肠外科。其中，胸外科和甲乳外科由科主任李英杰领衔；胃肠外科由科副主任吕新厅领衔。

　　“随着医疗理念的发展和医疗能力的提升，外科团队经历了从开大刀到微创甚至是无创的转变。”李英杰介绍，微创外科具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，深受患者欢迎。经过多年发展，市一医外二科各项手术量都稳步增长，较从前有了明显提高。

　　甲状腺疾病检出率较高，从前，做甲状腺手术得在脖子上开刀，形成难看的“自杀式疤痕”。由于脖子是长时间裸露部位，“自杀式疤痕”会极大地影响美观和个人形象，很多患者迟迟难下手术决心，希望用其他方法治疗，错过了最佳手术时间。

　　“事实上，腔镜下全乳晕（女性）或经胸（男性）入路甲状腺手术已十分成熟。只需要经过一条‘秘密通道’——乳晕，就可以做手术，把疤痕藏起来。而且腔镜具有高清成像系统，大大提高了手术质量与安全性，还能对喉返神经功能进行有效保护，不会影响今后发音。”李英杰说。

　　多学科协作，肿瘤治疗注重个体化

　　“不久前，我接待了一名乳腺癌患者。5年前，我曾为她开刀；5年后，乳腺癌对侧复发。”面对这样棘手的患者，李英杰当即发起MDT（多学科综合诊疗），召集相关科室的专家一起为该患者会诊，制定个体化的综合治疗方案。

　　“外科的诊疗模式正从单一化转变为多元化，从单兵作战转变为多学科协作。”李英杰介绍，除了乳腺癌患者，面对病情复杂的胃癌患者或肺癌患者，各MDT小组都会经过深入探讨，为患者制定合理、规范的治疗方案，提高患者的生存率。

　　不仅如此，每周五下午，市一医还开设有肺结节多学科联合门诊。患者只需挂一个门诊号，就能接受胸外科、呼吸内科、放射科等多学科医生的会诊，获得全方位、专业化、规范化、个体化的治疗方案。

　　“日前，一名肺结节患者到肺结节多学科联合门诊就诊。经专家会诊后，考虑结节为恶性，建议手术治疗，并为患者制定了详细的治疗方案。该患者到浙医一院找专家复诊后，诊断与治疗建议相同，于是又主动回到市一医治疗。”李英杰说，“该患者曾患有肺结核，血管黏连严重，手术难度较大。但经过大家的不懈努力，手术很顺利。”

　　名医“下沉”，医疗服务打造高品质

　　值得一提的是，市一医外二科与省人民医院胃肠胰外科合作已有多年。多年来，省人民医院胃肠胰外科专家每周六都会“下沉”市一医外二科指导。2017年9月，省人民医院“牟一平（省人民医院院长助理、胃肠胰外科主任、中国百强名医、主任医师）名医团队工作室”在市一医签约揭牌，牟一平教授及其团队不定期“下沉”市一医开展疑难病会诊、危重症手术及其他特色诊疗服务。

　　今年4月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院蔡秀军（省政协副主席、邵逸夫医院院长、博士生导师）专家永康工作站又在市一医签约揭牌。自签约以来，市一医积极“上联”，邀请蔡秀军教授及其团队不定期来永开展疑难病会诊、手术等服务。

　　“名医团队工作室及专家工作站的入驻，不仅让患者在家门口享受到了优质的医疗服务，更重要的是，专家的‘传帮带’还带动了本地医生的迅速成长，提升了医疗服务能力和疑难疾病诊治水平，更好地推进了分级诊疗，减少患者外流。”李英杰说。

　　谈及科室发展，李英杰表示，市一医外二科将继续加强与本学科领域的医疗、教学、科研机构的合作与协作，开展重点疾病防治研究和关键技术的引进、应用和创新，提质增效、精益求精，使胸外、甲乳、胃肠等各个专科都能达到金华市领先水平，造福我市及周边县市的广大患者。