如何预防自杀及干预自杀

　　□通讯员 胡芳珍

　　9月10日是第16个“世界预防自杀日”。在这样的日子里，我们聊一聊自杀的话题。自杀对本人产生的伤害是巨大的，同时对身边人产生的影响也不可估量。1个自杀的人至少会影响到其周围6个人。

　　自杀是多因素作用的结果。哪些人容易产生自杀的想法和行为呢？下列人群为高危人群：

　　精神病性障碍；躯体疾病（终末期或致残性疾病、疼痛、AIDS）；既往有自杀未遂；自杀、酒依赖或其他精神障碍的家族史；离异，寡居，独身；单独生活（社会性隔离），失业或退休，儿童期丧亲，新近的生活应激事件如离异、丧亲、职业或经济状况变化等。高自杀风险的精神障碍多见：情感障碍，精神病性障碍，焦虑障碍，酒精和物质应用障碍，人格障碍。约50%的自杀死亡者患有抑郁障碍；年轻患者更易发生在疾病早期，尤其是伴有惊恐发作、严重的焦虑、注意困难、严重失眠、酒精滥用、愉快感缺乏、无望感。抑郁共患慢性躯体疾病或危及生命的疾病时，自杀风险显著增高。

　　如何对高危人群进行自杀风险的评估？首先，我们要确定出谁是高危人群，什么时候要自杀，为什么要自杀，采取怎样的自杀方式。我们在询问时应建立良好的医患关系：平静、耐心、非评判性的、同理心的态度，先做一般性的询问，再询问细节。不要做草率的、引导性的提问：如你没有任何自杀的想法，不是吗？不要“审问”或强迫患者“辩护其行为”：为什么会这样？发生了什么事情？不要轻视患者的痛苦：“许多人都经历过这种事，都很好”。不要削弱自杀观念或行为的严重性：“好好休息一下，你会感觉好一些”；即便你认为回答是否定的，也不要回避询问关于自杀的问题。同时我们也要获取间接的信息：有的人可能反复与周围人讨论死的话题，了解有无精神疾病的证据，有的人我们不能与其建立良好的关系，有的人会谈中避免与你的目光接触，有的人勉强回答自杀的问题，有的人对于自杀的问题，回答“我不知道”，有的人表现沮丧或情感上的疏远，有的人表现出愤怒或激越。

　　识别出自杀的风险，我们应该及时给予干预。首要的任务是避免患者受到伤害，对于急性自杀的患者最好住院，对已经住院者应密切监护，限制接近自杀的方法，定期评估自杀风险，同时积极治疗躯体疾病或精神障碍。如果你身边的人出现风险，应及时与其亲人取得联系，患者的安全优先于隐私权。对于急性或慢性的社会心理应激，持久的适应不良的思维、情感和行为模式，专业的心理干预也必不可少，应当由专业的心理咨询师或治疗师进行干预，如果有严重的情绪障碍还得由精神科医师进行药物治疗。

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