80％腰腿痛都与“梨形肌”有关

　　□通讯员 童洁梅

　　在人的臀部，肌肉非常丰满、结实，脂肪也不少。梨状肌是臀部一块深层肌肉，其形状有点像“梨”，故名“梨状肌”。梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。

　　髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上、下穿出至臀部，分支营养臀肌和髂关节。

　　“梨状肌因急、性损伤，或加上解剖上变异，易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。”云山骨伤科门诊部吕锋医生说。

　　梨状肌综合症是指梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。

　　梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔和下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。

　　腰腿痛大部分会牵连梨状肌。我们了解梨状肌的特殊解剖部位，就不难看出它与坐骨神经关系非常密切。

　　在腰腿痛的病症中，无论是椎间盘病变所致腰部神经根压迫，还是腰部肌肉挛急，或功能失调所致腰部神经根受压迫;无论是急性、慢性，还是陈旧性的，都使坐骨神经产生痉挛，故而形成坐骨神经。坐骨神经挛急，会造成其坐骨神经沿线肌肉和挛急的坐骨神经干线所指支配的肌肉产生挛急的疼痛，因此，梨状肌就首当其冲地受到牵连，轻者，梨状肌产生轻微挛急；重者，则会造成中医所述“筋出槽”，产生“扁平臀”典型之症。

　　治疗腰腿痛，一定要治疗梨状肌。

　　许多手术治疗腰腿痛的病人，腰部手术治疗了，腿仍然麻痛，或酸痛，问题出在梨状肌上。因为，西医的手术治疗，他们只看到的是腰椎，其它看不见，也看不到。

　　腰腿痛中绝大部分都有梨状肌病变，这是腰腿痛的并发症。如果认为治疗腰腿痛，只是先治腰，后治腿，而不治臀，不治梨状肌只能给病人留下“不断根”的感觉，留下后遗症；另外治疗的疗程相当长，给病人带来不必要的长久疼痛和经济上的负担。

　　一些理论认为，只要神经根，坐骨神经的病灶解决了，腿就不会痛了，不会麻了。这些理论是不完全正确的，比如，当坐骨神经的病变牵连梨状肌产生病变，梨状肌挛急了，它挛急的本身就会直接压迫坐骨神经，形成坐骨神经的“双重压迫”。又如，长期下肢由于疼痛，神经遭受压迫，就是腰部神经根病症解除，下肢特别是小腿，或者足面，或足底也会因神经长时间的遭受压迫会难以恢复。

　　谈骨论筋

　　本栏目由云山骨伤科门诊部协办