超90%肺结节

　　不是癌

　　当胸部CT普遍进入体检目录后，很多人常常会被报告上诊断的肺结节吓到，总担心它会癌变。近日，在第31个全国肿瘤防治宣传周上，四川大学华西医院胸部肿瘤中心主任、中国抗癌协会整合肿瘤分会青委会主委薛建新明确说，检出肺结节并不等于确诊肺癌，95%的肺结节为良性，仅5%存在恶变可能。

　　大多数肺结节为良性

　　肺结节指直径在3厘米以下的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。很多人体内都有一些小的肺结节，目前体检发现肺结节的几率达10%-30%。多数肺结节为炎症、钙化灶等良性结节，可能是陈旧性炎症导致的，并非所有结节都是癌前病变或有癌变可能，也不是数量越多就越危险。数据显示，在重度吸烟人群中，6毫米以上肺结节的恶性概率约为4%；不吸烟人群中，5毫米以下肺结节的恶性概率极低。

　　从结节大小来看，直径在1厘米以下的，尤其是小于5毫米的微小结节，情况不严重者一般无需处理，有恶变风险者密切观察。

　　1.普通健康人群。5毫米以下的结节定期观察，无需干预；5毫米-1厘米，尤其是8毫米以上的结节，按照3个月、6个月、12个月的周期规律复查。

　　2.重度吸烟等高危人群。8毫米以上的结节应引起警惕；1厘米以上的结节需密切复查，如不能排除恶性，建议积极进行活检或手术治疗；疑似炎症的结节，遵医嘱短期服用抗生素观察即可。

　　最常见的炎性肺结节多是由细菌、病毒、真菌、支原体等病原体引发肺部急慢性小感染造成的，比如结核感染、新冠病毒感染、过敏性肺炎。此外，免疫力低下时，上呼吸道病原体可下行至肺部，引发炎症反应；急慢性咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎等炎症也可牵连肺部，并发肺结节。

　　这类结节大多是良性的，直径大多小于3厘米。如果是感染急性期的炎性结节，随着炎症反应减弱，结节也会明显缩小，甚至完全消失，但较大的结节可能会长期留存。

　　查出肺结节后，不要过度焦虑，按需到呼吸科、胸外科等科室就诊即可，一般不建议马上开始用药或者使用中医等其他疗法。

　　一张表分清良恶等级

　　2024年，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任医师李为民教授团队在英国《自然医学》杂志发表最新研究成果，以中国人群数据为基础，对肺结节恶性风险进行了精准分级和个性化管理，大家可以参考：

　　分级为低危的肺结节，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查随访；分级为中危的肺结节，应每6个月进行一次低剂量螺旋CT筛查随访；分级为高危的肺结节，应每3个月进行一次低剂量螺旋CT筛查随访。分级为极高危的肺结节，应进行多学科讨论并立即临床干预。

　　（来源：“生命时报”微信公众号《超90%肺结节不是癌，一张表分清良恶等级》 作者 田雨汀）