关节皮肤总是黑的

　　是怎么回事

　　穿短袖、短裤时，你会发现，胳膊肘、膝盖等关节处的皮肤，会比别的地方黑一些，摸起来还有些粗糙。

　　皮肤颜色主要由黑色素细胞分泌的黑色素来决定，而黑色素的形成受多种因素影响。陆军军医大学第一附属医院皮肤科教授杨希川表示，关节处皮肤颜色深，可能和多种因素有关。

　　生理性原因：关节处的皮肤为了担当起保护关节的重任，角质层往往更厚，且有许多褶皱，看起来更加粗糙。这部分皮肤真皮层相对较薄，皮下脂肪少，毛细血管稀疏，代谢废物易沉积，加重暗沉。

　　皮肤自然老化过程中，如果外界刺激过多，黑色素沉积的速度就会越快、变色程度越深。关节活动比如肘部支撑、膝盖弯曲等行为，会因为反复摩擦刺激皮肤，角质层形成的物理屏障变得越来越厚。关节处的防晒也常常被人忽视，紫外线刺激黑色素细胞大量生产黑色素，关节暴露部位更易晒黑。

　　病理性原因：颈部、腋下、腹股沟、肘窝、膝盖后侧等皮肤皱褶处颜色加深，触摸时有天鹅绒触感，这是胰岛素抵抗引起的黑棘皮病，是糖尿病前期或已确诊糖尿病患者中常见的皮肤表现。

　　被蚊虫叮咬，或者湿疹、皮炎、银屑病等皮肤病反复发作后，炎症因子激活黑色素细胞，会导致局部色素沉积。

　　怀孕、更年期等特殊时期，体内激素水平波动大。雌激素、孕激素等变化，影响黑色素细胞活性，可能促使全身性色素沉着，关节处更明显。部分人分娩或度过特殊时期后可改善。

　　正确的做法是进行基础护理，必要时可进行药物治疗。

　　关节皮肤干燥易加重暗沉，建议每日厚涂含尿素、神经酰胺的保湿霜或凡士林，加强这部分皮肤的保护。如果明确有日晒或者关节摩擦因素，建议第一时间规避相关诱因。比如减少不必要的关节摩擦行为，或使用软垫保护这部分皮肤以减少摩擦；外出时涂抹防晒霜或物理遮挡。

　　外用氢醌乳膏能够有效治疗炎症后色沉；外用维甲酸类（维A酸、他扎罗汀等等），有促进表皮更替的作用；20%壬二酸能够抑制黑素细胞的增殖，改善色素沉着。这些药物有一定刺激过敏风险，需要遵医嘱使用，且使用前需先在前臂内侧做48小时斑贴试验（临床上用于检测潜在的过敏原或刺激物的试验）。

　　各种社交平台上有不少美白偏方，比如用醋泡、用碘伏敷、刷酸等，不建议大家盲目使用。

　　用醋泡关节，酸性物质过度剥脱角质，可能引发敏感、红肿。碘伏自身具有刺激性，过敏反应也较为常见，可能引发瘙痒、皮疹等不适。即使短期内没有明显的过敏症状，长期使用也会埋下炎症性色沉的隐患。刷酸能溶解老旧角质层，加速新陈代谢来缓解肌肤问题。但浓度不当容易刺激皮肤，建议在专业医生指导下使用。芦荟胶主要是舒缓作用，多用于晒伤后的修复，改善色沉的效果并不明显。牙膏涂抹或许能局部改善皮肤光泽，但功效很弱。

　　此外，还要当心以下两种做法：色素沉淀不是污渍，频繁用磨砂膏、硫磺皂、搓澡巾等擦洗关节部位，并不能“洗干净”，还可能破坏屏障，形成越洗越黑的恶性循环。病理性因素导致的关节色素沉着，无法通过日常基础护理改善。如果关节发黑明显，且长期未得到改善，或身体伴随有其他不适症状，建议及时到医院就诊。

　　非病理性的关节发黑是正常生理现象，每个人都无法避免，通过护理能尽量降低色差，不必纠结于是否和身体其他部位肤色保持完全一致。

　　（来源：“生命时报”微信公众号《关节皮肤总是黑黑的，是怎么回事？》）