反复腹痛不一定是胃病

　　71岁的应先生平时身体不错，然而从去年开始，他就感到胃不舒服，吃东西就胀，还隐隐作痛。应大叔服用胃药后，效果甚微，还出现黑便。

　　忐忑不安的应先生找到了瑞侦医院的永康市名医、消化内科主任医师吕璧华。

　　吕璧华详细了解病史，再看胃镜描述：胃表面多处溃疡，周围结节样隆起，边界不清，这个描述很像恶性溃疡。虽然应大叔在外院的胃镜病理提示未发现肿瘤细胞，但也不能排除恶性溃疡，尤其是恶性淋巴瘤的可能。

　　于是，吕璧华安排胃镜复查。活检取样时，细心的吕璧华尽量深挖，并进行免疫组化检测，结合幽门螺旋杆菌检查阳性指征，终于揭开胃溃疡伪装者——胃MALT淋巴瘤的面纱。

　　据了解，胃MALT淋巴瘤是一种黏膜组织淋巴瘤。该病病因尚未明确，但目前普遍认为与幽门螺旋杆菌的感染密切相关。

　　吕璧华介绍，正常情况下，胃黏膜表面无淋巴细胞。幽门螺旋杆菌感染后，胃黏膜会发生炎症，促使淋巴细胞大量聚集，恶化为胃MALT淋巴瘤。

　　由于绝大多数患者的临床表现并不典型，症状类似消化不良，加之内镜下的表现与胃炎糜烂、消化性溃疡、皱襞肿大等雷同，因此极易漏诊、误诊。

　　虽然胃MALT淋巴瘤预后相对较好，但它有潜在恶性倾向。如果内镜病理显示病灶已深入肌层，又无幽门螺旋杆菌感染，则需化疗，密切监测。如果发现得晚，致死率依旧很高，因此要尽早检查，从源头上预防疾病。

　　（永康瑞侦医院供稿）