中医治疗肿瘤牢牢抓住“痰”和“瘀”

　　中医肿瘤专家孙彩珍：解郁、通络、软坚、排毒，对抗肿瘤缺一不可

　　一些患者往往有“为什么偏偏是我得了肿瘤”的疑问。西医认为，肿瘤是一种细胞的异常增生，肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常；而中国传统医学认为，肿瘤是机体在致病因素作用下所产生的瘀血、积滞、痰饮、热毒等相互交错而成的结果。

　　西医治疗肿瘤有手术、放化疗和靶向治疗，大家相对熟悉。中医治疗则有一套独立的理论体系，从整体出发，根据患者个体实时变化辨证组方。目前，中西医结合可以充分发挥堡垒攻坚力量，帮助患者抗击肿瘤。

　　今天，我们邀请到世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务理事、北京中西医肿瘤防治技术创新联盟副会长、杭州种福堂中医医院院长、金华艾克医院创始人孙彩珍，来聊聊她抗击肿瘤30年总结出来的经验。

　　孙氏中医创始人孙彩珍（右）和金华艾克医院院长杨德志（左）讨论患者病情

　　人为什么会患肿瘤？归结为气滞

　　血瘀、痰凝毒聚

　　对于肿瘤，我国历代医书早有明确认识。《外科金鉴》中“生于耳前及项间，起初如粟子，按之硬无情，推之不肯移动，如钉着肌……渐渐破烂……肉腐，形如潮石，名曰失荣”，此所称的“失荣”相当于淋巴肿瘤、甲状腺肿瘤。《内经》记载“脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，（蓄）积留止，大聚乃起，”是对“积聚”的描述，而“积聚”相当于胃肿瘤、肠肿瘤。宋代古医家对“噎膈反胃”描述：“其稿在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，名之曰噎；其稿在下，与胃为近，食虽可入，良久复出，名之曰膈。”此“噎膈反胃”即相当于食道肿瘤、喉肿瘤、贲门肿瘤。

　　而人之所以会得肿瘤，中医认为是痰、瘀、毒共同作用的结果。

　　中医有一种证型叫痰瘀互结，就是一个人体内既有痰湿又有瘀血。当发现自己的舌苔厚而且是滑滑的腻苔，这就是身体发出的一种信号，提示体内已经有痰湿了。嘴唇发暗，脸上有黑斑，身体的某个部位有疼痛感，像针扎一样，白天轻、夜里重等，都是瘀血的表现。

　　痰湿瘀血是怎么来的呢？很大程度是从气上得来的。人生气的时候，往往会觉得胸口堵得慌，用手揉一揉，顺一顺，感觉会好一点，实际上这就是个气结。好比在绳子上打了结，摸上去就不那么顺畅了，津液、血液走到那里，堵住了，过不去，慢慢地在局部形成痰湿，形成瘀血。

　　痰湿和瘀血搅和到一起了，最终导致身体出现各种包块，如结节、肌瘤、囊肿、息肉、肿瘤等都可以看成是包块。当然，如果仅是痰和瘀，包块可能还是良性的，但若有毒助攻，就容易恶变。

　　癌毒又从哪里来？各种原因使五脏蓄毒不流就说明癌毒已经产生了。这些原因包括内在（先天）的和外在（后天）的。简单地说，有不良饮食习惯、忧郁恼怒烦闷、过度劳累、跌仆瘀血日久、其他慢性病演变（如乙肝、萎缩性胃炎），以及物理因素、化学因素、辐射等。

　　概括来说，肿瘤发病机理就是气滞血瘀、痰凝毒聚。

　　痰湿、瘀血、毒患逐一攻破，多采用大剂攻下方法

　　找到问题就要解决问题。中医治疗肿瘤是扶正还是攻邪，不同中医师有自己不同的见解，有“宁可误补、不可误攻”的，有“扶正、攻邪两不耽误”的，也有“扶正即是祛邪”的。我是坚定的“祛邪”派。

　　肿瘤是癌毒高度集中之处，就像是一座顽固的堡垒，堡垒不能攻破，就谈不上治疗肿瘤，更谈不上清扫体内的毒患。对于肿瘤病人来说，实质表现为抗癌力和癌毒之间的斗争。在此期间，毒患作为一种长久蓄积于人体中的邪气，也迅速地消蚀了人体的精血阴液，导致正气的衰竭。由此可知，治疗肿瘤首先要控制毒患的蔓延发展，这样才能有效地保存人体的精血阴液，保存正气。

　　结合30年经验，我们牢牢抓住“痰”和“瘀”两个主要矛盾，总结出解郁、通络、软坚、排毒的“孙氏4步”手段。

　　在化痰化瘀方面，我是花了很多心思的，并常常重用某些中药材，采用大剂攻下法。比如夏枯草、白花蛇舌草有散结、清热解毒之效，药性比较温和，我会在临床上轻药重投大剂量使用，并以此为君药来配伍其他臣药。肿瘤病人的药方，仅把一些抗肿瘤的中药材堆在一起是远远不够的，因为没有解决痰和瘀的问题，药效就到不了病所。

　　病所就是西医说的肿瘤所在的具体位置，中药得先打通“郁结”，药效才能像靶向药一样直达病所。

　　针对不同部位有不同的引经药，我们由此总结出了各个经验方。清肺消结汤，以清热解毒化痰药为主，主要针对尚未手术的，火气相对比较旺，咳痰等肺肿瘤病人；针对肺腺肿瘤的湿重患者加猫爪草、半夏、滴水珠等；针对肺鳞肿瘤患者易咯血的加仙鹤草、白茅根、金荞麦；针对肺肿瘤胸水的加桑白皮、葶苈子、米仁、龙葵。而养肺消结汤偏滋阴清肺，适合手术或者放化疗后阴津耗损的病人，我们会加入半枝莲、麦冬、北沙参等养阴药材。

　　肝肿瘤病人刚确诊时，如果肿块大、黄疸高，还伴有发烧，我们运用疏肝消结汤，重用白花蛇舌草。如果病人已经做过手术了，或者是肝硬化、门脉高压容易引起胃底、食道静脉曲张破裂、脾胃虚弱的病人，就很少用白花蛇舌草或者干脆不用，而是用软肝消结汤，里面会加入健脾利湿的药材，比如半夏、砂仁、白术等利水药材。

　　旋覆花是极好的化痰利湿药，但中医很少会用来治疗肿瘤，因为它是一味比较厉害的药，古药书记录“虚人忌食之，食之如杀人”。但万花皆升，唯旋覆花独降，化顽固老痰效果确实很好，我会拿来用，但不是随便用，往往以鳖甲、牡蛎等中药材配伍牵制。

　　道地中药材的选用，对肿瘤患者康复至关重要

　　俗话说，药材好，药才好。对于需要长期服药的肿瘤病人来说，道地药材的选用至关重要。我从小上山采药，对中药材的习性了然于心。为了更好地熟悉药性和作用，2004年，我专门考取了执业药师证。

　　白花蛇舌草，既可以软坚散结，又能提高免疫力。但因为加工方法不同，有绿色、黑色或褐色之分。我们认为，绿色的更好，因为绿色说明加工前没有经过水洗，药性保持得较好，所以我们用的都是绿色的白花蛇舌草，且采用丽水、江西出产的。

　　用川贝也很有讲究。川贝止咳化痰，属于同类药中的贵重药材，但肿瘤病人往往身体虚弱，为了不伤正气，我们只用四川松潘产的松贝，苦中带甜，要数千元1公斤。经过多年反复实践，我们只选黄豆大小的，再大一点的效果就会差些。另外，四川产的青贝、梭砂贝或芦贝也一律不要。

　　再说白芨，收敛止血、消肿生肌，贵州正安县的最为道地。有个患者因咳血被查出肺肿瘤，肿瘤较大且靠近肺门，无法手术。来就诊时，患者咳血已非常严重。我采用医院自有的“肺原方”加仙鹤草60克、桑白皮30克、白芨粉6克冲服，对其进行治疗。

　　连续用药3个月，该患者不再咳血，复查发现原本肿瘤的位置变成了一个“空洞”。患者儿子又着急地来问我，我告诉他，这是肿瘤瘀血排尽的表现，于是在原有药方上调整，并加入白芨煎汤服用，发挥其生肌作用。两年后，患者回院复查，看到肺部“空洞”被填补，他高兴得不得了。

　　中医治疗肿瘤，心理治疗不可少

　　到我们医院来看诊的肿瘤患者多以中晚期为主，他们心理往往比较脆弱，对于肿瘤的恐惧我也很能理解。要治病，先治心。我常告诉患者，要从战略上重视它，从战术上藐视它，把肿瘤当成常见病和多发病对待，才能调整好心态积极治疗。

　　我的体会是，患者走进诊室那一刻，就要给他们一个微笑，问诊时要多摸摸他们，并给予坚定的眼神和语气。

　　以切脉来说，不仅是我了解病情、判断病症的过程，还是一个心理治疗的过程。切脉时，食指、中指和无名指三个手指要放在同一条直线上，寸、关、尺的距离也有讲究，“沉取”和“轻取”均不可缺。医生是不是专注，是不是在用心思考，患者是能感觉到的。

　　如果医生自己都没有打好这场攻坚战的底气，说话也冷冰冰的，让患者如何信任？战胜肿瘤最终靠的是患者自己，我们医生输送的是“打仗”的装备和方法，还有就是给患者信心和正能量。

　　因此，面对肿瘤患者和他们的家属，我哪怕再忙，也不急于开药，而是先聊上几句，且要真心。多交流沟通，一方面能帮助患者树立战胜肿瘤的信心，另一方面能增进医患间的了解。只有双方相互信任，才能取得更好的治疗效果。

　　最后，我想说的是对付肿瘤，只要治疗方法对了，道地药材有了，心结打开了，打赢这场肿瘤攻坚战也就不远了。

　　口述 孙彩珍

　　整理 融媒记者 胡颖