甲状腺结节成高频疾病 科学防治莫恐慌

　　市一医甲状腺手术进入“无痕时代”

　　王平名医团队在市一医开展甲状腺微创手术

　　甲状腺外科是市一医外二科的一个亚学科。近年来，市一医积极上联，邀请三甲医院B超专家定期来院坐诊，提高甲状腺疾病诊断水平；成立王平名医团队工作室，邀请省级专家来永坐诊、手术；成立甲状腺结节MDT（多学科协作）门诊，为患者提供一站式服务，让百姓就医“最多跑一次”。随着医疗水平的提高，该科不仅能熟练开展各类开放性甲状腺手术，还让患者告别了自杀式疤痕，满足患者对优质医疗服务的需求。

　　□记者 李梦楚

　　甲状腺手术飞速发展

　　自杀式疤痕不见踪影

　　人体的甲状腺位于颈部，喉结以下两三厘米的地方，外形像一只展开翅膀的蝴蝶，是人体最大的内分泌器官。市一医外二科副主任医师李宁介绍，经过数十年的临床积累，该科如今每年都要开展两三百例开放性甲状腺手术。

　　但是，开放性甲状腺手术需在颈部开一道4厘米-6厘米长的切口，术后留下自杀式疤痕，这让不少爱美人士深受困扰。

　　市民王女士说：“我小时候就做过甲状腺手术，脖子上留下了一条疤痕，过了很多年才消退。为了遮挡疤痕，我只能常年穿高领衫。没想到，我女儿也发现有甲状腺结节，医生建议做手术切除，但我真不希望青春靓丽的女儿日后也被疤痕困扰。”令王女士惊喜的是，李宁告诉她，近几年随着医疗技术的发展，腔镜下甲状腺切除手术已经进入“无痕时代”。

　　李宁介绍，如今，医生可以选择一个隐蔽的部位（如乳晕边缘、口腔前庭、腋下）切口，再通过腔镜完成甲状腺手术。这些手术切口只有1厘米-2厘米，且隐藏在乳晕、腋下或口腔，颈部不会留下任何疤痕，尤其适合疤痕体质者。不过，李宁指出，颈部淋巴结广泛转移的甲状腺癌、过大的甲状腺结节、复杂病例还是得做开放性手术。

　　自杀式疤痕不见踪影

　　名医工作室造福基层 多学科门诊融合诊治

　　多年来，市一医外二科与浙江大学医学院附属第二医院、省人民医院、省肿瘤医院等三甲医院紧密合作，不定期邀请专家来永为患者开展甲状腺手术。

　　今年9月25日，市一医又挂牌成立了王平名医团队工作室（甲状腺外科）。王平是国内知名甲状腺专家，浙大二院普外科副主任、甲状腺外科主任，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科学组副组长，擅长甲状腺疾病微创治疗。

　　王平名医工作室成立后，该工作室成员除每隔一周到市一医坐诊外，还会定期组织专家查房，为市一医提供临床、教学、科研、人才培养等多方面的帮助，既方便了患者基层就医，也进一步推动市一医外二科医疗技术水平提升。

　　此外，市一医外二科还联合超声科（B超室）、内分泌科推出了甲状腺MDT（多学科协作）门诊。在这里，患者无须反复往返于多个科室就可明确诊断和治疗方案。甲状腺外科、超声科、内分泌科的专家会发挥各自的专业优势，为病情相对复杂的患者提供多学科会诊意见，制定系统、规范、经济的诊疗方案，包括术后随访治疗等一条龙医疗服务。

　　考虑到B超检查是发现甲状腺结节及判断其良恶性的重要手段，市一医还每周邀请浙大一院、邵逸夫医院的专家下沉超声科坐诊，为甲状腺患者明确诊断再助力。

　　甲状腺结节发病率高 判断良恶性至关重要

　　由于体检的普及和B超技术的进步，甲状腺结节已成为高频疾病之一。很多人一知道自己得了甲状腺结节就非常紧张，认为离得甲状腺癌不远了，其实大可不必。

　　“事实上，甲状腺结节是临床常见的病症，约50%以上成人都患有甲状腺结节。”李宁介绍，90%的甲状腺结节都是良性的，不会变成甲状腺癌。即便是得了甲状腺癌，也不必惊慌失措。甲状腺癌中，最常见的分化型甲状腺癌占到95%左右，而分化型甲状腺癌中又有95%是可以治愈的。

　　所以，患者发现甲状腺结节后，不论大小、良恶性都“一切了之”是不可取的。患者应该寻求专业医生的帮助，先判断结节大小和性质。根据患者病史、临床表现及触诊检查、B超检查，结节的性质大多能得以区分。如果不能确定性质的，可进一步通过细针穿刺活检等方法确诊判断。如果结节压迫气管、继发甲状腺亢进、脖子增粗影响美观或虽小但性质为恶性的，要充分引起重视，采取手术治疗。没有明显临床表现的良性结节，一般半年至一年复查颈部B超随访即可。

　　李宁提醒，还有些患者认为，得了甲状腺结节就必须远离碘。其实，碘是甲状腺的亲密伙伴，摄入过多或过少都可能导致甲状腺结节患病率增高。若甲状腺功能正常，患者不必过分追求低碘饮食，注意合理膳食即可。