我市深入推进医保领域“最多跑一次”改革

　　办好“关键小事” 提升就医体验

　　最多跑一次 跑出获得感

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　　□首席记者 张赤奎

　　本报讯 “真没想到，现在看个病竟然什么都不用带。”近日，市民应先生来到市中医院就诊，在工作人员的引导下体验了一把“刷脸就诊”，很快就完成了挂号、问诊、缴费、取药整个就诊流程，“太方便了，还节省了不少时间。”

　　为切实改善患者的就医体验，我市探索创新工作方式，全省首创将“人脸识别信用医疗无感支付云平台”接入医保结报系统，实现人脸识别、医保在线报销、信用医疗、无感支付等功能，有效缓解了医院就诊高峰时段排长队的现象。该平台投入使用后，医疗服务结算效率提升了近60%，且就诊后产生的医疗费用在实时进行医保结算报销后，还可由第三方信用医疗风险基金先行垫付自费部分，实现了让“信息跑”代替“患者跑”，“医前付”向“医后付”转变，真正把“刷脸”这一极简场景贯穿百姓就诊的全过程。该平台在市中医院上线2个月来，已实现“刷脸就医”服务1118人次，开放30.56万个信用医疗白名单，极大提升了群众就医报销体验。

　　“刷脸就医+信用付”，是我市深入推进医保领域“最多跑一次”改革的一个例子。今年以来，我市不断自我加压，以打造“手续最简、服务最优”为目标，以减少材料、流程再造、充分利用大数据为手段，对所有经办事项进行梳理，深入推进“刷脸就医”一件事、新生儿参保一件事、生育保险一件事、规定病种备案一件事等四件“关键小事”改革，切实提升“互联网+医保”服务水平，努力让百姓得到实实在在的方便，不断提升人民群众就医获得感和满意度。

　　过去，新生儿出生后需要到医保部门窗口先办理参保，再到制卡中心领卡，最后去金华银行签约缴费，整个过程最少跑三次、三个地方。针对这一现象，我市从今年开始将该项服务全部下放到金华银行所有网点，参保群众只要在银行窗口即可办理参保、领卡和签约缴费等各项服务，实现“新生儿参保一件事”全覆盖。截至目前，已有2300多个新生儿家庭因此受益。

　　同样，原先参保女职工生育津贴申领需要在产后3个月内专门到医保部门生育保险窗口提交加盖了单位公章的《生育保险待遇申报表》、住院发票、出生证明等多项资料，经医保后台审核后，医疗费用、生育津贴先拨付给原单位，再由单位发放给本人，整个过程耗时耗力。针对这一情况，我市及时升级生育保险信息系统，利用大数据实现生育险报销“无感智办”，从孕产妇住院分娩信息中提取数据，医疗费用在出院时予以自动结算，生育津贴经后台处理后，直接发放到本人的社保账户，真正实现“审批不见面，一次不用跑”，可缩短办理期限3个月。截至11月底，我市已有813人享受了生育险报销“无感智办”服务，累计发放生育津贴1252万元。

　　此外，针对办理规定病种（特殊、慢性病种）待遇备案需在医院、医保部门之间往返跑，且耗时较长的现象，我市大力推行“即时办、网上办、掌上办”，将规定病种备案工作下放到6家医院的医保窗口，并在市一医公众号上线“规定病种申报”功能，在全省率先实现规定病种待遇备案“零次跑、掌上办”。规定病种申请在全国不受地域管辖限制，我市参保人员均可线上申请，可申报的病种及相关标准也可在公众号上查询。截至目前，共有210人次通过规定病种线上办理审核，占规定病种办理量的30%。