省城副主任医师

　　下月“下沉”妇保院

　　为家长解答

　　宝宝髋关节发育相关问题

　　□通讯员 张运

　　近期，一些家长带宝宝来妇保院就诊时对医生说：“我们担心宝宝髋关节发育不良、先天性马蹄内翻，怎么办？”

　　医生耐心为其做了检查并为家长做了科普。发育性髋关节脱位（DDH）原称先天性髋关节脱位（CDH），是较常见的先天畸形。近代研究表明,该病是一种与出生有关的髋关节发育性病变，出生时髋关节结构存在异常，而在出生后发育过程中不断恶化。多表现为关节的活动受限、跛行、短缩等。

　　DDH治疗的关键在于早期发现、早期治疗，新生儿和小婴儿DDH的早期临床筛查是西方医学发达国家和地区目前早期诊断的主要手段，能够及时阻止病变发展，大大减少DDH的晚期发病。髋关节不稳定是DDH的主要早期症状，如果新生儿生后能常规检查，在3～7天内明确诊断。

　　DDH的新生儿筛查

　　所有的新生儿都需临床检查髋关节是否稳定；有高危因素的患儿都应接受更仔细地筛查，最好由经验丰富的影像科医生做检查。

　　DDH的高危婴儿包括臀位产婴儿，16～25%的DDH患儿系臀位产分娩；具有家族史或民族背景（如土著美洲人）；羊水过少；具有某些先天性疾病，如，马蹄内翻足、跖内收、斜颈；明显的长期不对称（如持续性皮纹不对称、一侧髋外展而另一侧髋内收）；关节及韧带过度松弛；女性婴儿，女性发病占80％。

　　关于先天性马蹄内翻足

　　先天性马蹄内翻足是儿童常见的足踝部畸形之一，是一种出生既有明确表现的足踝部畸形，主要包括踝关节跖屈（跟腱挛缩）、前足内收内旋、后足内翻、足底高弓。

　　如何诊断呢？产前诊断，孕12-16周B超发现；出生后诊断，临床检查明确。产前诊断的准确性不是百分之百，以出生后的诊断为准。

　　治疗何时开始？20世纪治疗以手术为主要方法，一般在患儿6月龄后手术，之前只是家长手法矫正。自2005年开始，国内外公认出生后（一般在出生后5-15天）即可开始治疗。

　　我市妇保院是浙江省儿童髋关节发育不良筛查定点单位，浙大儿院骨科副主任医师杨利平将在下个月坐诊该院，有需要的家长可以前往该院咨询，让你在家门口就享受到省级优质的名医资源。