为急性胸痛患者架起救心“高速路”

　　市一医胸痛中心将迎“国考”

　　市一医胸痛中心抢救团队进行日常演练

　　急性胸痛是一种常见而又可能危及生命的病症。2017年3月，市一医在我市率先成立胸痛中心，通过救治流程向前延伸和内部再造，保障急性胸痛患者第一时间得到及时有效的科学救治，到医院后可绕行急诊室直接进行手术（在患者及家属同意的情况下），最大限度压缩中间环节，赢得宝贵的救治时间。经过一年多的建设，本月29日，市一医胸痛中心将迎来国家级中国胸痛中心认证现场核查。

　　□记者 李梦楚

　　惠及患者，向国家级胸痛中心建设标准看齐

　　2017年3月，市一医在我市率先成立胸痛中心。其目的是为急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速、高效、规范的诊疗，提高对急性胸痛患者的早期诊疗能力，减少误诊和漏诊，降低胸痛患者的致死、致残率。

　　市一医副院长、胸痛中心副主任胡智星介绍，胸痛中心与普通急诊最大的区别在于：以往患者从发病到接受治疗，要耗费很多时间。胸痛中心成立后，患者在首次医疗接触中便可快速得到初步治疗，在患者及家属同意的情况下，到院可绕行急诊室直接进行手术，最大程度地压缩中间环节。

　　自成立以来，市一医胸痛中心始终严格对照中国胸痛中心（标准版）建设标准，积极贯彻“早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治”十六字方针，完善胸痛患者绿色通道建设，实施“先诊疗后付费”模式，保障危重胸痛患者获得及时有效的救治。

　　截至目前，市一医胸痛中心共接待患者1108例，其中急性冠脉综合征患者377例；今年共接待患者641例，其中急性冠脉综合征患者225例。今年1—7月急诊手术量比2016年全年增长61.02%，今年8月经救护车入院胸痛患者绕行率达83.33%。经过不断优化流程，患者从抽血到完成心肌肌钙蛋白检查最短用时6分钟，从进入医院到疏通血管最短用时34分钟。

　　查漏补缺，胸痛团队提高反应和抢救能力

　　走在市一医，你会发现胸痛中心指路标识随处可见，患者基本无需找人问询就能很快地找到胸痛中心所在。每周二下午，该院都要组织胸痛中心抢救团队进行日常演练。演练模拟胸痛患者自行到院、院内发病、120电话呼救等多种场景，提升胸痛团队的抢救能力。演练结束后，胸痛中心还要召开分析例会，查找演练中发现的不足或漏洞，进行改进。

　　胡智星介绍，胸痛中心有很多患者是经救护车送入院的。这些患者在发病时先到基层医疗机构治疗，或拨打120急救电话等待急救。他们在基层医疗机构或在120救护车上便完成了首次医疗接触。在一次演练中，胸痛中心发现120随车医生没有及时询问患者病史、为患者做心电图、将数据传至胸痛中心微信群。针对这些不足，胸痛中心立即组织120随车医生进行培训。此外，胸痛中心也面向6家签署协议的网络医院、全院医务人员、全院后勤保障人员等进行相关培训，确保患者在首次医疗接触中得到初步诊断和治疗。

　　经过长期的培训和演练，如今市一医胸痛中心在每个关键时间节点都达到了中国胸痛中心（标准版）建设标准：从首次医疗接触到完成首份心电图确诊时间小于10分钟，从抽血到获取肌钙蛋白报告时间小于20分钟，导管室激活时间小于30分钟，从首次医疗接触到疏通血管的时间小于90分钟。

　　无缝衔接，多学科合作打通生命绿色通道

　　除自行到院和在院内发病的患者外，部分急性胸痛患者会到基层医疗机构就诊或拨打120急救电话等待急救，基层医生或120急救医生接收患者后，会第一时间为患者做心电图，将检测信息实时传输至市一医胸痛中心微信群。市一医胸痛中心有专家365天24小时备诊，专家看到信息后第一时间提供远程诊断和救治会诊意见。

　　对于明确的急性心肌梗死患者，基层医生或120急救医生会先让患者服用“心梗一包药”（市一医免费配备），并将患者转运至市一医胸痛中心。胸痛中心抢救团队“一键启动”应急措施，通知导管室、手术室做好手术准备。在患者及家属同意的情况下，患者被送到医院后可直接绕行急诊室进行手术，最大限度地节省时间。

　　除了院前急救体系、院内绿色通道的建设，市一医胸痛中心还多次进社区宣教、义诊。“一些患者急救意识不强，出现胸痛症状后第一反应是忍耐；一些年轻患者不相信自己可能患有心脏病，胸痛总是忍着；一些患者夜间发病后想等到天亮再就诊，耽误了治疗。”胡智星特别提醒，急性胸痛患者从发病到疏通血管，时间越短生存希望越大，开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延1分钟，就会有大量心肌细胞死去。因此患者如发生急性胸痛，一定要牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。