新生儿出生三天两次全身大换血

　　得了黄疸 马虎不得

　　□通讯员 周婧倩

　　近日，刚出生3天的露露（化名）得了黄疸。医生说，露露得的是病理性黄疸，需要立即住院治疗。但患儿家属认为黄疸是新生儿常见疾病，没必要小题大做，办理了出院手续。

　　出院当晚，露露出现精神疲软、进食减少、好睡等症状。这时，露露的父母想起医生曾说严重黄疸可能引起胆红素脑病，于是急忙带着露露到市一医就诊。

　　接诊医生仔细检查后，发现露露皮肤重度黄染、反应差、四肢偏软、昏昏欲睡，完全符合急性胆红素脑病的诊断标准，血化验结果显示远超过换血标准。当时，患儿处于急性胆红素脑病第一阶段，若及时处理症状有可能恢复，若不及时处理会出现慢性后遗症。为减少对孩子的进一步损害，医生一边做好换血准备，一边积极争取患儿家属的配合，开展抢救。

　　抢救过程中，460毫升的血从露露的动脉抽出，460毫升的血从静脉输入，这相当于全身换血2遍（新生儿全身约240毫升血）。经过2个小时的抢救，露露的皮肤黄染逐渐降到安全范围。为防止黄疸返跳，医护人员继续为露露监测黄疸，并进行蓝光治疗。5天后，露露黄染消退，顺利出院。

　　■延伸阅读

　　什么是新生儿黄疸

　　新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般不需要处理。病理性黄疸一定要及时治疗，如不及时治疗会导致黄疸加重，严重时会引起胆红素脑病甚至导致死亡。存活下来的宝宝会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全、脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症。新生儿黄疸如出现下列情况之一，就是病理性黄疸：

　　1、出生24小时内出现黄疸。

　　2、足月儿总胆红素值超过12.9mg/dl（220.6μmol/L），早产儿总胆红素值超过15mg/dl（256.5μmol/L）或总胆红素值每天上升>5mg/dl（85μmol/L）。

　　3、血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）。

　　4、黄疸消退后又再次出现。

　　5、黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或进行性加重。