来自“2017中国县级医院·竞争力排行榜21强医院”的系列报道②

　　瞄准技术前沿 努力实现精准治疗

　　市一医肿瘤内科跻身2017中国县级医院专科17强

　　国家癌症中心统计数据显示，我国每年新发癌症病例超３５０万，死亡病例超２００万。癌症发病率及其危害常常让人心生恐惧，而医护人员适时的治疗、帮助和安慰，也常常能够让患者及其家属感受到医患温情，重获抗癌勇气。近日，借采访市一医肿瘤内科之机，记者深入了解该科室成立20年来，在肿瘤的综合治疗和个体化治疗等方面做出的努力和贡献。

　　市一医肿瘤内科团队。

　　成立20年

　　患者遍及周边县市

　　市一医肿瘤内科1998年10月成立，最初只是个仅有28张床位的小科室，多年来在院领导的支持及科室成员的努力下，肿瘤内科逐步扩大规模，成为了一个拥有80多张病床，13名医生（含2名主任医师、4名副主任医师）的“大家庭”。

　　随着癌症筛查的普及以及肿瘤内科影响力的扩大，再加上癌症患者需要反复住院的特点，市一医肿瘤内科接治的患者一直保持满员状态。走进该院肿瘤内科，只见科室病房内住满患者，这些患者中有些是我市市民，有些来自周边县市，还有外省居民。

　　作为永康市重点学科、金华市优先发展重点学科、浙江省县市级龙头学科，市一医肿瘤内科一直以改善患者就诊体验，提高患者生活质量和癌症患者生存率为己任，患者的良好反馈驱使肿瘤内科医生通过多种举措提高服务质量、改善就诊流程、优化治疗方案。

　　考虑到肿瘤内科患者的特殊性，该科医生除精湛的医术外，还用更多的耐心与同情心关注患者心理障碍，给患者以安慰和信心，用温暖的话语、鼓励的眼神，带给患者战胜病魔的勇气。

　　采访中，市一医肿瘤内科主任、主任医师、永康市名医朱佩祯多次引用西方名医特鲁多的墓志铭“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”来表达她对医者仁心的感悟，并表示医生职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是去帮助、安慰，尤其在部分市民依然“谈癌色变”的情况下，肿瘤内科更主动担责，纠正癌症“不可治”的误区，营造“积极抗癌”氛围，让患者拥有持续的抗癌勇气。

　　实力护航 让综合治疗成为肿瘤克星

　　据世界卫生组织统计，按照当前的治疗水平，大约有45%的恶性肿瘤是可以治愈的。要想获得良好的治疗效果，必须针对所患肿瘤的特性，运用多种适宜的手段进行综合治疗。开展综合治疗离不开医疗设备和技术手段的支撑。

　　作为我市开展肿瘤综合治疗的单位，市一医多年来致力于应用现有的治疗手段的最佳组合，以期较大幅度地改善患者状况。

　　数年前，我市四路一位姓方的阿公到肿瘤内科诊治，当时他被确诊为直肠癌局部晚期，已经没办法通过手术治疗了。当时方阿公及其家属都很担心，觉得晚期癌症“治愈希望渺茫”，整天郁郁寡欢。肿瘤内科分析情况后，建议其同步进行放化疗。

　　经3个月不到的观察治疗，方阿公原先不能切除的肿瘤已经成为可切除的肿瘤了。而且6年后的今天，方阿公年虽近七旬但身体依然硬朗，这让其家属备感欣慰。

　　朱佩祯希望借此病例纠正市民对放化疗的认知误区：“ 放化疗其实是肿瘤的综合治疗不可或缺的部分，放疗手段如三维适形放疗，可根据不同病人的肿瘤大小、深度、形状进行三维定位，从而最大限度地将放射量集中到肿瘤病变区内，而医院在2015年7月引进的与省级医院相同的放疗设备——Triogy直线加速器，治疗威力不容小觑。”

　　联合会诊 为患者制定最佳治疗方案

　　确诊癌症后，患者和家属都会非常担心，经常多方求医。不过在市一医肿瘤内科却有个特殊的现象：一些患者家属从上海、杭州等地回来后，还会专门找主治医师说，医生，你给我定的方案跟省级以上专家定的一模一样！

　　据悉，癌症患者在治疗时其实没有绝对的标准，医生常会结合个体情况如疾病位置、身体状况、家庭经济状况等制定适合患者本人的放化疗方案，前期方案主要由主治医生本人结合患者情况制定，考验的是医生是否有过硬的业务水平。

　　为给肿瘤患者制定最佳的治疗方案，取得满意的治疗效果，今年该科医生在提升自身业务水平的同时，还通过开展肿瘤多学科会诊、肿瘤MDT讨论等给患者更加满意的医疗服务。对于疑难患者，由患者本人或者主治医师提出申请，医院召集肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、介入科、放射科、病理科等相关科室资深专家，结合患者病情、影像资料、病理结果及各科治疗规范等，给患者制定最佳治疗方案，这种多学科会诊方式不仅提高患者满意度、提高治疗科学性，还能不断提高临床医师的医疗水平，获得了患者及其家属点赞。

　　减轻病痛 提高患者生活质量

　　数据显示，在住院期间被诊断的癌症患者中有1/4会伴有疼痛感，在接受抗肿瘤治疗后，出现疼痛的患者比例上升到1/3，而一旦处于癌症晚期，患者的意志力下降，疼痛增加，开展有效地镇痛治疗对提高癌症病人的生活质量而言十分重要。

　　过去对抗癌痛，一般是等痛了才通过打止痛药止痛，不能达到满意止痛效果，而部分患者担心长期用药会产生副作用，也会在不告知医生的情况下自动减少药物，这些都不利于患者对抗癌痛。

　　为使癌痛患者达到无痛的目标，作为省级癌痛治疗示范病房，市一医肿瘤内科在接治病人时，就会按照世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛原则，对患者癌痛进行评估，确定好剂量，患者只要按时服药，就能消除疼痛，病情控制以后，可直接门诊配药，在家里继续服用，方便家属照顾。

　　朱佩祯表示，在镇痛过程中，医护人员会随时观察患者的症状，如面部表情的变化，结合患者主诉，及时帮助患者消除疼痛。在这过程中，护士也会随时关注患者的疼痛情况，及时向医生反映。如果患者经过有效的抗肿瘤治疗，病情好转，医生会按照病情予以减少镇痛药剂量。

　　坚持学习 向精准时代迈进

　　未来肿瘤治疗的发展趋势怎样？自2015年时任美国总统奥巴马提出“精准医疗计划”后，可谓一石激起千层浪，国内外学者纷纷将目光投向了精准医疗。

　　精准治疗最早获益的是慢性粒细胞性白血病。自从2000年发现了针对这种疾病的靶向药物后，患者可以在家像吃降压药一样口服治疗，且已进入医保报销范围，目前我市最早获益的患者已生存15年以上，该患者已有86岁高寿。

　　据统计，精准医疗（也就是靶向治疗）使得接受这种治疗的晚期肺癌患者生存率也明显提高，平均生存期达35个月以上，最长者已超过5年。有更多患者能够带瘤生存，肺癌有可能变成一种“慢性病”。

　　新的靶向药物不断被研发，再加上肿瘤领域技术发展很快，医疗知识更新得也更快，每年都有新的指南，新药不断研发，这一切都要求医生及时更新治疗方法，与上级医院同步。朱佩祯说，医生只有在工作之余依旧刻苦学习本专业医学理论知识，熟知本专业国内外最新发展动态，不断开展新技术新项目，引进并掌握最新的治疗方法，才能与时俱进，使患者能得到更好的治疗。

　　□记者 陈慧 见习记者 叶宁