与HIV感染者的一顿饭

　　他对人生有很多规划，想坦诚地融入人群

　　“我市现存HIV/AIDS 368例，其中338例正在接受国家免费抗病毒药物治疗管理。”1月16日，怀揣这份数据，我在市一医感染科医生倪晓莉的诊室里遇到了来拿药的李杭（化名），他是倪晓莉上午接诊的最后一名HIV感染者。

　　他与我说的第一句话是：“你也是阳性吗？”我说不是，甚至带着一种歉疚感。后来这种歉疚感驱使我想到，社会语境对这个群体的回避与隐匿，一方面不利于引导大众以科学审慎的眼光了解这一疾病，错误的认知导致患病群体生活空间逼仄；另一方面，也不利于疾病治疗及预防知识的传播，较难建立科学有效的预防体系。

　　通过记者有限的采访，本文或可帮助读者管窥目前我市HIV感染者的生存现状。

　　最难熬的是没人倾诉

　　李杭从事销售，性格开朗。出了医院，我提出一起吃个饭，他说好。餐馆随意，但还是找了个相对隐蔽的隔间。

　　“2月15日，就是大年三十了。”李杭坐在位置上，一边计算下次来领药的时间，一边拿着菜谱点了一个蒸蛋、一只白切鸡，“最近在健身，要多吃蛋白质。”他对我笑笑。我问他有什么忌口，他说不吃海鲜、油炸辛辣的食物。

　　“为什么是我？”李杭说他刚患病的那段时间变得很敏感，他感觉自己的生命被完全改变了，并且置身于一个巨大的风险中。他对面前的状况感到惊慌，不敢告诉妈妈，“怕她受不了，也很怕别人会知道我的情况。”目前，病情已经得到控制，他却依然无法坦诚面对亲人，更无法得到相应支持。去年李杭没有回家过年，今年要回去，但他还未决定要不要说。

　　“最难熬的就是没人倾诉，所有事情都闷在心里。”他说，从得知病情开始，自己就时不时考虑自杀，销毁自己的病例，写一份抑郁的、另有所指的遗书，用死亡掩盖自己患病的事实，让亲人面对自己的遗体只有悲伤，没有嫌弃，趁现在还有机会。

　　“但是又舍不得。”他从包里拿出小药瓶，旧的瓶子盖子丢了，里面还剩着2颗药丸，他把它们倒到新的瓶子里。齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦，3种药，手机上定了闹钟。那段时间，他每天矛盾的心绪都在按时吃药中结束，而这些药丸将贯穿他的一生。

　　目前，HIV感染者大多接受抗逆转录病毒疗法（ART），也称鸡尾酒疗法，它通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来控制HIV病毒，因像鸡尾酒把不同的酒混在一起而得名，该疗法的应用可减少单一药物产生的耐药性，最大限度抑制病毒复制。

　　“日子还是要过，习惯了也不麻烦。医生说我‘依从性’好。”李杭说，现在正在服用的药物是免费的，但如果漏服，病毒一旦产生耐药性就要换更贵、更麻烦的替代药物，那时治疗负担就太重了。

　　永康感染者最长服药17年 目前健康

　　关于HIV治疗的任何一种技术突破都能为HIV感染者群体带来更多希望，“我上网看了很多资料，有些国家在研发HIV疫苗，我觉得蛮好。”李杭也在密切关注这些进程。

　　“现行治疗方案对病毒抑制也是非常有效的，HIV感染被医学界认定为一种慢性病，而不是只能等死的绝症。我市有一位感染者服药时间已达17年，目前病毒载体为0，健康水平保持稳定。”医生倪晓莉的一番话鼓励了很多有着相同境况的人。

　　饭桌上的李杭也是受益者之一，医生对于部分患者来说，可能也是为数不多能够卸下面具真诚相处的对象之一。“晓莉医生一直鼓励我提高生活质量，通过医学手段，我们完全也能过上正常人的生活。”按时吃药，遵照医嘱，HIV感染者的病毒载量可以达到0，传染性大大降低。而通过母婴隔离等手段，HIV感染者母亲生出健康宝宝的成功率也非常高。

　　饭吃得差不多时，李杭留了个微信。他对自己的人生有很多规划，想要坦诚地融入人群，想遇到爱情，也想结婚生子。饭后他将趁着好天气跟同事去摘草莓，他也买好了车票，趁着放假去外地找朋友玩。席间他就像大部分年轻人一样对未来人生充满向往。而他最迫切的希望之一就是想告诉更多的人艾滋病是什么，以及如何保护自己。

　　青壮年是主要构成 老年感染者增多

　　据了解，我市现存HIV/AIDS 368例，其中338例正在接受国家免费抗病毒药物治疗管理。去年，我市共检测HIV抗体178468人次，新检出艾滋病病毒感染者和病人99例。检测病载244例，其中232例为有效抑制率，抑制率达95%以上。

　　另一组数据显示，青壮年是我市报告HIV/AIDS的主要构成。报告中，20-29岁占25.68%，30-39岁占29.54%，40-49岁占24.32%。

　　值得注意的是，2017年新报告的病例中50岁以上的中老年人占28.28%，较往年有很大幅度的提升。其中男女比例为2.32：1，有6对夫妻。

　　重在预防 高危行为后可使用阻断药

　　HIV感染者不等于艾滋病人。HIV是人类免役缺陷病毒，一个人感染了HIV后，此病毒就攻击人体免役系统，使人的免疫力低下，这时候，人体就会感染上机会性感染病，如，肺炎，脑膜炎，肺结核。

　　一旦有机会性感染发生，这个人就被认为是患了艾滋病。艾滋病（ AIDS ）是指获得性免役缺陷综合征。艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合征状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病。

　　HIV的传播途径是血液传播、母婴传播和性接触传播。体外的HIV不耐高温，常温下也只能存活数小时，很容易失去感染性，因此在日常生活中与HIV感染者及艾滋病患者共同进餐、握手、拥抱都不会感染上病毒。

　　而在日常生活中，与他人共用针头、不使用或不规范使用安全套等都属于高危行为。

　　一旦做出高危行为，应该去医院进行检测。有必要时可前往艾滋病定点治疗医院，或者疾控中心进行暴露后预防，也称阻断。目前，有效的阻断时机应为高危行为后72小时，越早越好，24小时之内最佳。

　　“HIV 阻断药”即进行暴露后预防药物，其实是一系列抗病毒药物，其原理是对艾滋病毒在人体内自我仿制的各个进程进行搅扰，使得进入人体内的艾滋病毒不能正常增殖。

　　有了HIV阻断药，就能对高危行为掉以轻心吗？在倪晓莉看来，这样的想法不可取，“行为之前有安全意识、安全行为才是最保险的。”此外，定期体检也是预防的有效措施。

　　记者 俞夏冰

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