入睡困难噩梦连连服用安眠药有讲究

　　王奶奶最近失眠很严重，于是跟邻居李阿姨诉苦。李阿姨说她自己也失眠，每晚都吃安眠药才能睡得着，并且问王奶奶要不要去开点一样的安眠药吃吃看。

　　失眠一般分为短暂、短期和长期失眠。根据失眠的表现形式和原因不同所选药物也是不同的。临床上医生会加以区分，而不是按照自己的经验千篇一律使用同一种药：

　　一、入睡困难者：宜选起效快、维持时间短的药物

　　1. 艾司唑仑

　　短效苯二氮卓类，起效快，1-2小时后在血浆中达峰值，缩短入睡时间，作用可持续6小时，无明显后遗效应。

　　2. 佐匹克隆

　　非苯二氮卓类催眠药，催眠作用迅速，1小时后在血浆中达峰值，半衰期短（6小时），较适用于不能耐受次晨残留作用的患者。

　　3. 酒石酸唑吡坦

　　咪唑吡啶类，缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量；血浆药物浓度达峰时间为0.5-3小时之间，维持3-5小时；FDA 妊娠分级B。

　　二、早醒和惊醒后难以再入睡者：宜选起效快、作用时间长的药物

　　1. 硝西泮

　　中效苯二氮卓类，作用也较迅速，2小时后在血浆中达峰值，半衰期为24-30小时，可引起近似生理性的睡眠，且无明显后遗效应。

　　2. 地西泮

　　长效苯二氮卓类，0.5-2小时血药浓度达峰值，也可用于入睡困难，但半衰期长（1-2天），肌肉松弛的作用明显，醒后有时感觉下肢无力，容易跌倒。

　　三、睡眠浅易醒，噩梦频频兼有入睡困难者：宜选作用时间中等的药物

　　1.劳拉西泮

　　苯二氮卓类，达峰时间2小时，半衰期中等（10-20小时），治疗剂量时可干扰记忆通路的建立，从而影响近期记忆。

　　2. 阿普唑仑

　　短 - 中效苯二氮卓类，达峰时间1-2小时，半衰期中等（11-15小时），对老年人不适用，不良反应多。

　　总之，想当然的随便吃安眠药是不对的。需要医生根据诊断开具处方，然后遵医嘱服药才是安全可靠地做法。

　　（市第三人民医院供稿）

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