就职工医保与居民医保为何不能“联保”等问题，人力社保局为你一一解答

　　■记者 陈慧 通讯员 朱永红 黄兰美 方德伟　

　　2015年城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）筹资工作已于本月10日面向全市展开。连日来，市人力社保局合作医疗办公室（以下简称“合医办”）工作人员实地探访了舟山镇、西城街道等十余个镇街区，举办十多场筹资培训会，为各镇街区的筹资工作经办人员释疑答惑，以推进筹资工作顺利开展。那么，在培训会中，各镇街区反映了哪些普遍存在且亟待解决的问题呢？近日，记者前往会议现场，记录下了群众反映的问题及合医办工作人员的答复。

　　没有领到社保卡

　　可能已办理了职工医保

　　职工医保中断人员

　　应及时转保或续交职工医保

　　培训会上，部分经办人员向合医办工作人员提问，有的村民虽然交了居民医保参保费但没有领到社保卡，有的既交不上参保费也领不到社保卡，这是为什么？

　　合医办工作人员解释，如果市民交了参保费又没有领到社保卡，可能参保信息库里的数据不完整、有误，需要重新采集个人信息，也有可能是社保卡正在制作过程中。如果缴不上费，很有可能市民已参加城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）且未中止、停保，而已经享有职工医保的市民是不能同时参加居民医保的。

　　记者了解到，部分未领到卡的市民曾于2014年之前就职于企业。虽然曾为员工缴纳职工医保，但许多企业并没有为这部分员工领取职工医保卡或告知员工本人领卡，这些员工的职工医保卡仍留在我市劳动大楼（华丰菜场旁）一楼的制卡中心。

　　“这种状况并不少见，有的人甚至离开企业后，依然不清楚自己是否办了职工医保。”合医办工作人员提示，遇上这类情况的市民，应尽快咨询合医办（电话：87213389）或户口所在地医保办理工作人员，排除已办理职工医保的可能。如若参加了职工医保，市民应根据自己的状况并采取转保居民医保、续交或停保职工医保等相应措施，避免出现缴不了参保费用，也办不出社保卡的情况。

　　那为什么参加了职工医保就不能参加居民医保呢？合医办工作人员解释，因为职工医保和居民医保均属政府举办的社会保险，每位公民只能二选其一，不能重复参保、重复享受待遇，避免财政重复补贴。不过这两者可以互相转保，即职工医保可以转居民医保，居民医保也可以转职工医保。市民若参加了职工医保，居民医保自动中断。若想转回居民医保，市民须先到劳动大楼医保处办理职工医保停保手续。

　　职工医保中断人员

　　应及时转保或续交职工医保

　　培训会上，关于医保报销的问题层出不穷。今年年初，市民王女士办理了居民医保。4月份进企业上班后，王女士将居民医保转为报销比例更高的职工医保。两个月后，王女士因故辞职，她的职工医保也随着企业停缴失效。尽管如此，自认为“身体健康，从不生病”的王女士并没有马上将失效的职工医保转回居民医保。天有不测风云，今年8月，她得了一场大病，刷不了职工医保卡和社保卡，只能用现金支付高达5万元的医药费。

　　合医办工作人员提示，企业上班的市民应明确自己是否参加职工医保，离职后也应该及时地续交职工医保，或办理停保后转居民医保。因为不管是从职工医保转居民医保，还是从居民医保转职工医保，都要次月才能生效，正常报销医药费。因此，市民应明确自身状况，及时办理停保、转保衔接手续，避免因无法报销造成不必要经济损失。

　　职工医保转居民医保时，如本年度已缴纳居民医保参保费用，则转入时无需再缴纳；如未缴纳，则需缴纳个人缴费部分全年标准（2015年缴费标准为240元；2014年缴费标准为150元）。那么，市民该继续缴纳报销额度较大的职工医保，还是将职工医保转为居民医保？合医办工作人员认为，市民可根据自己的身体状况，自行斟酌。

　　参保缴费截至12月20日

　　新出生婴儿等可中途参保

　　今年11月，西溪镇王女士喜添一名男婴，因为早产，这名男婴儿不得不待在保温箱内，十余天时间，花了医药费近万元，迎接新生的喜悦马上被昂贵的医药费冲淡，这个以务农为生的家庭也很快陷入

　　了困境。

　　事实上，在我市新生儿参保享有特别待遇。记者从当日培训会上了解到，2015年度我市对新出生婴儿实施中途参保政策，新生儿从出生之日起就可享受医保待遇。每年10月至12月出生的婴儿因办理中途参保的系统关闭，需在下年度补办参保手续。这时段的新生儿需先办理2015年度的居民医保，2015年1月领到合作医疗卡后再到各镇街区合作医疗窗口补交2014年的医保参保费用150元，就可以报销2014年度的医药费。

　　合医办工作人员在接受采访时说，这种“可中途参保且出生之日起即可享受医保”的待遇，是专为新生儿“定制”的。为确保新生儿享受医保待遇，父母应尽早为新生儿上户口，办理社保卡，以免错过报销时间。

　　记者获悉，与新生儿相同的是，参保年度内新获得本市户籍的复退军人、出国回归人员、毕业或结业的回乡学生、婚嫁迁入人员、归正人员等，其家庭成员应参保对象均已参加城乡居民基本医疗保险的，当年可凭居民户口簿等相关证明材料到所在镇街区行政服务中心办理中途参保，不受缴费截止日期（今年为12月20日）限制，其费用按个人缴费部分全年标准缴纳。与新生儿不同的是，这些人员从缴费后的次月起才能享受城乡居民基本医疗保险医疗待遇。

　　培训会上，除宣传此次医保相关政策，合医办工作人员还在培训中特别提醒广大市民，此次办理的社保卡含个人身份信息，因此持卡人一定要妥善保管，防止遗失和个人信息外泄。社保卡一人一张且仅限本人使用，不得出租、转借他人，若涉嫌转借他人使用骗取医保基金的，要取消当年的报销资格，严重者可依法追究法律责任。此外，市民应仔细阅读并妥善保管《2015年永康市城乡居民基本医疗保险政策要点》三折页，上面有各个社保卡办理的注意事项及政策问答。

　　如有其他医保政策疑问，可向市人力社保局合医办工作人员咨询。咨询电话：87213389；相关宣传资料可到合医办领取，地址：城区建设路71号老人民医院一楼。